保险合同的构成1

    《信诚附加手术津贴医疗保险》（以下简称本附加合同）可附加于我们可供选择的人身保险合同（以下简称主合同）。如您申请投保本附加合同，经我们审核同意后，可以订立合同。主合同的条款适用于本附加合同。若主合同的条款与本附加合同冲突时，以本附加合同为准。

　　投保年龄2

    您可为与您具有保险利益的、且出生满60天至55周岁的人士(以下简称被保险人)投保本附加合同。

　　保险金额3

    本附加合同的保险金额以投保的单位数为基础，您的保险单载明本附加合同单位数，每单位的保险金额为1000元。

　　保险责任的开始4

    本附加合同与主合同同时投保时，主合同的保险责任开始条款适用本附加合同。如您在主合同有效期内申请投保本附加合同，经我们审核同意后会在合同上批注，我们对本附加合同应负的保险责任自生效之日24时开始。本附加合同生效日以批注所载为准。

　　保险期间及续保5

    本附加合同的保险期为1年，每1年届满时，经我们审核同意并收取续期保险费将延续有效1年。本附加合同可按以上续保方式续保，但终止日不能超过主合同的保险期或被保险人满65周岁后的首个保险单周年日，以较早到达者为准。

　　保险费6

    本附加合同的保险费以被保险人投保时的年龄为基础。续保时按被保险人当时实际年龄和职业核定费率，重新计算保险费。在本附加合同的保险期内，我们有权于每个保险单周年日调整本附加合同的保险费率，但须经中国保险监督管理机构核准通过。如有保险费率调整，我们将以书面形式于保险单周年日前通知您。

　　保险责任7

    在本附加合同有效期内，被保险人因遭受意外伤害事故、在本附加合同生效日或最后复效日（以较迟者为准）起30天后首次发生的疾病或症状在医院内施行手术治疗，我们将按以下方法给付手术津贴保险金：手术津贴保险金=投保单位数×1000元/单位×施行手术的津贴等级（见附录1手术项目及等级分类表）所对应的保险金额给付比例。手术项目分7个等级，各等级对应的手术津贴保险金给付比例如下表所列：津贴等级1234567

　　保险金额给付比例5%10%20%30%50%75%100%

　　当被保险人发生以下情形之一，我们给付手术津贴保险金以5次为限：(1)同一保单年度内间歇施行手术；(2)同一种疾病或同一意外伤害事故间歇施行手术。若被保险人因疾病在同一次手术涉及2个或以上手术项目时，我们将按其中最高等级的手术项目给付手术津贴保险金；若被保险人因意外伤害事故在同一次手术涉及2个或以上手术项目时，我们将累计各津贴等级所对应的保险金额的给付比例给付手术津贴保险金，但以保险金额为限。举例您若投保本附加合同4个单位，被保险人因施行阑尾切除术（手术分类等级3级）可获我们手术津贴保险金给付为800元：4单位×1000元/单位×20%=800元

　　除外责任8

    被保险人因以下情形之一造成保险事故者，我们不承担保险责任：(1)不论在神智清醒与否的状况下自杀或自伤；(2)您或身故保险金受益人故意造成的；(3)因自身的犯罪行为或因拒捕而导致；(4)非法服用、吸食或注射违禁药品，成瘾性吸入有毒气体，酗酒或斗殴；(5)酒后驾驶、无照驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具；(6)从事潜水、滑水、跳伞、攀岩、蹦极跳、赛马、赛车、摔跤、探险活动及特技表演等高风险活动；(7)怀孕、流产或分娩以及由此引起的并发症；(8)药物过敏、食物中毒、医疗事故导致的伤害或未遵医嘱私自服用、涂用、注射药物；(9)因精神病或先天性疾病而导致的；(10)原子能或核能装置所造成的爆炸、灼热或辐射；(11)牙齿的治疗、修复，矫形整容手术；(12)不孕症、人工受孕或非以治疗为目的之避孕及计划生育手术；(13)健康检查、疗养、静养或康复治疗；(14)患有艾滋病（AIDS）或感染艾滋病毒(HIV)（以上病症的定义，应按世界卫生组织所订的定义为准。若被保险人的血液样本中发现上述病毒或抗体，则认定已感染该病毒）期间。

　　受益人（我们的保险金支付给谁）9

    本附加合同的保险金受益人为被保险人本人，我们不受理其他指定或变更。如果被保险人身故，我们将应付的保险金给付予仍健在的主合同身故保险金受益人。如果您的保险合同没有指定身故保险金受益人或所有身故保险金受益人先于被保险人身故，则本附加合同应付的保险金将作为被保险人的遗产。

　　如何申请理赔10

    申领手术津贴保险金时，应向我们提供下列文件：(1)理赔申请书；(2)保险合同正本；(3)被保险人身份证复印件；(4)医院诊断证明书(包括：完整的病历、出院小结及相关的检查检验报告)；(5)医疗正式收据正本；(6)我们所需的其它与索赔相关的证明和资料。本附加合同保险金的请求权，自索赔申请人知道或应当知道保险事故发生之日起2年内不行使而丧失。

　　理赔后11

    我们给付保险金后，本附加合同在其有效期内仍然有效。

　　保险责任的终止12

    以下任何一种情况发生时，本附加合同及其保险责任自动终止：(1)您在合同有效期内向我们申请终止本附加合同（但如本附加合同附加于《信诚「延康」少儿意外伤害保险》时，则不可单独申请终止），本附加合同的保险责任自我们收到终止申请当日24时终止。合同终止后，我们在扣除手续费后退还未满期保险费；(2)主合同终止或变更为减额缴清保险后；(3)本附加合同1年保险期届满之前，您以书面形式通知我们不予续保，本附加合同的效力于该保险单周年日的24时自动终止；(4)本附加合同1年保险期届满之前我们以书面形式通知您不接受续保，本附加合同的效力于该保险单周年日的24时自动终止；(5)本附加合同保险期终止后；(6)本附加合同因其它条款所列情况而终止。

　　名词释义13

    (1)意外伤害事故是指外来的、不可预见的、突发的、非本意的、非由疾病引起的,并以此为直接且单独的原因使身体受到伤害的客观事件。(2)医院是指我们指定的医院或经中华人民共和国卫生部门正式评定的二级或二级以上之公立医院，但不包括精神病院及专供康复、休养、戒毒、戒酒、护理、养老等非以直接诊治病人为目的之医疗机构。(3)手术是指经医生鉴定，为治疗疾病、挽救生命而施行的措施。(4)手续费是指每张保险单平均承担的营业费用、佣金以及对所承担的保险责任所收取的费用3项之和。

　　附表1手术项目及等级分类表

　　如果被保险人所施行的手术不在下表中，我们将比照该表内程度相当的手术项目所载津贴等级给付保险金，如果等级低于1级，我们将不予赔偿。

　　一、神经外科

　　手术项目等级手术项目等级

　　三脑室脑膜瘤切除7脑脓肿切除5

　　中颅窝脑膜瘤切除7脑垂体瘤切除术（开颅）5

　　后颅窝肿瘤切除6头皮癌广泛性切除+皮瓣转移+植皮6

　　听神经瘤切除7大脑胶质瘤切除术6

　　凹陷性颅骨骨折复位4颅骨病灶清除3

　　大脑中动脉瘤切除(夹闭)6颅内血肿清除术(开颅)5

　　脊髓内肿瘤切除6颅内血肿清除术(钻颅)3

　　脑脊膜膨出修补5脊髓脓肿引流4

　　开放性脑损伤清创术5颅骨肿瘤切除3

　　二、胸心外科

　　手术项目等级手术项目等级

　　主动脉瓣替换术7胸主动脉瘤切除术6

　　肺癌根治术7肺移植术7

　　心脏肿瘤切除术7心脏移植术7

　　冠状动脉搭桥术(一条)6食道癌根治术胸内吻合6

　　二尖瓣狭窄直视分离术5室壁瘤切除术5

　　心脏瓣膜狭窄球囊成形术(单瓣)5心脏外伤修补术4

　　肺动脉栓塞栓子摘除术5心包引流术4

　　剖胸探查4肺叶切除4

　　肺大泡切除术4支气管瘘修补术4

　　胸廓造口术2胸腔闭式引流1

　　三、导管检查术

　　手术项目等级手术项目等级

　　经皮冠状动脉成形术7主肺动脉侧支堵闭术7

　　主动脉成形术7冠脉支架植入术7

　　外周血管成形术6肾动脉支架成形术6

　　左心或右心导管检查术5主动脉导管检查术5

　　心内膜活检钳取术5经股动脉插管椎动脉造影术4

　　全脑血管溶栓术5前列腺肥大尿道球囊成形术2

　　四、血管外科手术

　　手术项目等级手术项目等级

　　腋股动脉旁路术5动脉瘤（锁骨下/股动脉等）切除术>6cm5

　　股一髂动脉旁路术4股-胫/腓动脉原位大隐静脉旁路移植术4

　　下肢深静脉血栓摘除术4后天性动-静脉瘘切除术4

　　五、普通外科

　　手术项目等级手术项目等级

　　胃癌根治：经腹6胰十二指肠切除(胰头癌根治术)6

　　全胃切除5肝外伤缝合术4

　　胃次全切除4肝三叶切除(分左、右)6

　　胃穿孔修补术4肝叶、肝段切除+肝胆管空肠吻合5

　　胃幽门成形4肝门部胆管癌“U”型管引流术4

　　胃空肠吻合术4肝部分切除术4

　　胆囊切除(单纯)4肝移植术(导体肝另计)7

　　胆囊癌根治术5肝脓肿穿刺引流术2

　　胰岛细胞瘤切除术4全脾切除4

　　胆管十二指肠吻合4阑尾切除3

　　直肠癌肛门重建6胃或肠造瘘3

　　肠粘连松解3结肠息肉切除(经腹)4

　　肠部分切除4剖腹探查(包括活检、胃、肠修补、造瘘)3

　　腹腔脓肿引流2腹膜后肿瘤切除5

　　甲状腺部分切除术4腹会阴肛门成形术4

　　甲状腺癌+颈清扫术5腹股沟斜疝结扎术3

　　乳癌根治术5大隐静脉高位结扎抽出术3

　　乳腺单纯切除术(单侧)3环痔切除3

　　直肠息肉摘除术2内痔切除2

　　肛周脓肿切开引流1肛瘘低位切除2

　　六、泌尿外科

　　手术项目等级手术项目等级

　　全膀胱切除回肠代膀胱5异体肾移植6

　　膀胱部分切除输尿管移植4肾癌根治术5

　　膀胱肿瘤切除术4全肾切除4

　　膀胱切开取石3肾血管成形术4

　　外伤性膀胱修补术3肾上腺次全切除术(单侧)4

　　膀胱穿刺造瘘1肾血管成形术4

　　肾结石切开取石4肾盂镜下取石4

　　输尿管镜下取石5输尿管上段或下段切开取石3

　　输尿管中段切开取石4肾输尿管结石体外碎石术1

　　经尿道膀胱碎石术3腹股沟淋巴清扫4

　　前列腺激光切除术4前列腺气囊扩张术2

　　耻骨上前列腺切除术4阴囊阴茎全切除术4

　　B超引导下肾盂穿刺造影术3睾丸癌根治术5

　　精索囊肿摘除术3睾丸附睾切除(双侧)4

　　精索静脉高位结扎术2尿道成形I期手术4

　　尿道扩张1输尿管整形4

　　七、妇产科

　　手术项目等级手术项目等级

　　子宫癌根治术7子宫穿孔修补3

　　腹式全宫切除+附件切除4残角子宫切除4

　　腹式全宫切除+附件切除4阴式全宫+附件切除4

　　子宫肌瘤剔除术（不论大小、个数）4阴式子宫肌瘤粘膜下肌瘤摘出2

　　外阴广泛切除4附件切除(卵巢囊肿摘除)3

　　阴式膀胱阴道瘘修补4阴腹式膀胱阴道瘘修补5

　　宫外孕手术(输卵管切除、修补)4阴道壁囊肿切除2

　　外阴癌根治术(包括阴部广泛切除、双侧淋巴清扫)6卵巢癌根治术(包括广泛全宫、附件大网膜、淋巴清扫、插管)7

　　阴式尿、粪瘘联合修术5宫颈锥形切除2

　　卵巢楔形切除3外阴、阴道血肿清除术2

　　巴氏腺囊肿切除术2阴式尿、粪瘘联合修术5

　　八、骨科

　　手术项目等级手术项目等级

　　侧弯脊椎后路植骨融合术4骨髓移植手术5

　　人工椎体置换术5腰椎滑脱后路椎板减压横突融合脊髓探查5

　　后路颈椎椎板单边开窗减压术(两个或以上椎体)5胸腰椎前/后路肿瘤切除重建(多个椎节)7

　　前路颈椎间盘切除融合(多个椎间)6骶椎肿瘤前/后路切除术(一个椎节)7

　　后路椎板+腰椎间盘切除(多个椎间盘)4股骨颈骨折套简钢板螺钉固定5

　　经皮穿刺椎间盘切除术4股骨颈骨折切开复位加固定术4

　　骨盆骨折切开复位内固定术(一处骨折)4股骨头再造术4

　　髋关节融合术4半月板切除术4

　　胫腓骨切开复位内固定3肱骨切开复位加压髓内针固定术4

　　髌骨骨折内固定术3尺骨鹰嘴骨折切开张力带固定术4

　　髌骨部分切除+韧带修补术3肩胛骨骨折切开复位内固定术4

　　大腿截肢术4人工半骨盆置换术7

　　断掌再植术6石膏托(含复位术在内)1

　　断指再植术(一只)4清创缝合术：>5cm×10cm（多处）2

　　钢板螺钉内固定3骨活检术(切开)2

　　膝关节镜检+镜下半月板切除术5四肢周围神经探查术3

　　神经吻合术(一处)4腱鞘囊肿切除术1

　　肌腱探查延长或吻合术3切开拨克氏针1

　　九、耳鼻喉科

　　手术项目等级手术项目等级

　　外耳道异物取出术(全麻下)1电子耳蜗植入术7

　　外耳道闭锁成形术3鼻中隔矫正术3

　　鼓室成形术：Ⅰ型2鼻中隔粘膜下切除术2

　　乳突根治术3下鼻甲部分切除(单侧)1

　　中耳癌根治术6激光鼻泪管复通术4

　　鼻腔血管瘤切除3鼻腔癌根治术6

　　前鼻孔息肉摘除术(单侧)1前后鼻孔息肉摘除术(单侧)2

　　鼻腔异物取出术(全麻下)1鼻中隔脓肿、血肿切开引流术1

　　上额窦根治术3鼻内筛窦开放术3

　　间接喉镜活检术2全喉切除+喉重建术6

　　间接声带息肉摘除术2口腔内肿瘤切除4

　　扁桃腺摘除(局麻下)2根治性颈淋巴清扫术5

　　气管、支气管异物取出4食道异物取出术2

　　气管切开术2胆脂瘤切除术4

　　十、颌面外科

　　手术项目等级手术项目等级

　　上颌骨部分切除术4牙龈癌联合根治术5

　　上颌骨骨折切开复位固定3颊癌切除(包修复)6

　　舌良性肿瘤切除3唇癌切除+整形5

　　舌癌口底联合根治5颜面皮肤癌切除(包整形)6

　　牙槽骨骨折复位固定术2颊癌粘膜联合根治术7

　　单纯腮腺混合瘤切除术3口腔癌根治术7

　　舌下腺囊肿摘除术3舌良性肿瘤切除术3

　　颞颌关节强直关节成形术(双侧)7颌颈部淋巴瘤切除4

　　十一、烧伤科

　　手术项目等级手术项目等级

　　上／下肢切削痂植皮(不含手部)4手部切痂植大张皮(单)4

　　腹部切痂植皮4清创术1

　　背部切痂植皮4烧伤头皮缺损头皮扩张术3

　　全面部切痂植皮5烧伤削痂复盖导体皮：上肢3

　　颈部切削痂植皮4烧伤创面自异体微粒皮复盖术：上肢4

　　十二、眼科(单眼)

　　手术项目等级手术项目等级

　　抗青光眼手术(包括滤过术小粱切除等)3睫状血管结扎术(多条血管)2

　　周边虹膜切除术3睫状体分离术3

　　前房角切开术3前房穿刺术1

　　白内障摘出术加人工晶体植入术4前房重建术(四联手术中包括玻璃体切割者)5

　　虹膜肿瘤切除术或瞳孔成形术4眼睑肿瘤切除2

　　眶缘切开肿瘤摘除：深部或后部4睫状体肿瘤摘除5

　　眼球摘除(包括眶内容物挖除)义眼座植入术3眶内容物挖除+植皮术4

　　全睑重建术4角膜或巩膜伤口修补术3

　　眼内视网膜激光凝固术4角膜上皮移植5

　　眶内异物取出术4玻璃体切割术+视网膜6

　　前房异物取出术4泪囊摘除术2

　　化学伤前房冲洗+结膜下冲洗术2泪小管吻合术3

　　麦粒肿切除术0霰粒肿刮除术(包括皮肤切口者)1

　　十三、整形外科

　　手术项目等级手术项目等级

　　疤痕切除+植皮术：>10cm×10cm5(神经纤维瘤)血管瘤切除术+修复术：>6cm4

　　乳房再造术：肌皮瓣转移法(单侧)4褥疮修复术4

　　肛门功能重建术4胸、腹壁损缺修复术4

　　四肢血管损伤探查吻合术(一条)3拇指功能重建术4

　　十四、其它穿刺

　　手术项目等级手术项目等级

　　中心静脉穿刺压1硬脑膜下穿刺1

　　胸腔穿刺1腰穿刺(脊髓穿刺)1

　　心包穿刺1骨穿刺1

　　肝穿刺1膀胱或股动脉、静脉穿刺1

　　腹腔穿刺1小脑延髓池穿刺1

　　颅内穿刺1肾穿刺1

　　十五、各种特殊镜检查、治疗

　　手术项目等级手术项目等级

　　纤维胃镜检查1胃镜下止血术2

　　纤维胃镜+钳除息肉、取活检2胃造瘘术3

　　气囊贲门扩张术2食道静脉曲张硬化剂治疗2

　　电子内窥肠镜检查2纤维胸腔镜检查1

　　肠镜下结肠造瘘术4腹腔镜下手术5

　　电子超声内镜4纤维腹腔镜检查2

　　纤维支气管镜检查1纤维支气管镜检查+钳除息肉、取活检或肺泡灌洗2

　　纤维胆道镜检查1纤维膀胱镜检查1

　　纤维胆道镜取石术3纤维鼻咽镜2

　　脑室镜下手术5内镜下胆总管、胰管取石术3

　　十六、介入手术治疗

　　手术项目等级手术项目等级

　　气管内球囊扩张术4CT导引下经皮脏药物注射治疗4

　　气管内激光消融术7CT导引下穿刺活检术4

　　支架成形术(血管内)7经皮肝穿胆道引流术3

　　电视下各种穿刺活检术2经皮穿刺腹腔内脓肿行引流术3

　　肾静脉肾素测定3胆道梗阻性黄疸内支架治疗及内行引流术7

　　十七、小手术

　　手术项目等级手术项目等级

　　肿物活检术1静脉切开术1

　　肛瘘切开挂线1体表肿瘤切除术：>3cm1