第一条：保险合同的构成

　　本手术津贴附加合同（以下简称本附加合同），依主保险合同(以下简称主合同)投保人申请，经本公司同意而订立。

　　主合同的条款也适用于本附加合同，若本附加合同的条款与主合同冲突时，以本附加合同为准。

　　第二条：投保年龄

　　本附加合同接受的投保年龄为零岁(出生满六十天)至五十五周岁。

　　第三条：保险期及保险费

　　本公司对本附加合同应付的保险责任，须经投保人缴付保险费且本公司同意承保后有效，本公司应签发保险单作为承保的凭证。

　　本附加合同的保险期为五年，每五年届满后，经本公司审核同意可续保，并按续保当时被保险人实际年龄计算费率。但终止日不能超过被保险人六十五周岁的保单周年日。

　　本公司保留于每个保单周年日审核调整本险种保险费之权利。

　　第四条：保险责任

　　被保险人于本附加合同有效期内，因疾病或意外伤害事故进行手术时，本公司将根据保险单上所载的手术保障投保单位和手术分类等级，按比例给付保险金。最高保障为因同一种疾病或同一意外伤害事故施行五次手术或每个保单年度施行五次手术，以较早达到上限者为准。手术类型分七个等级（见附录二），各等级对应之手术保障给付比例如下表所列：

　　被保险人因以下情形之一而手术治疗者，本公司不承担给付保险金的责任：

　　(1)不论在神志清醒与否的状况下自杀、企图自杀或自伤身体；

　　(2)从事非法、犯罪活动或拒捕；

　　(3)投保人或受益人故意造成被保险人伤害；

　　(4)非法服用、吸食或注射违禁药品，成瘾性吸入有毒气体，酗酒或斗殴；

　　(5)所有精神科疾病；

　　(6)患有艾滋病（AIDS）或感染艾滋病毒(HIV)（以上病症的定义，应按世界卫生组织所订的定义为准。若被保险人的血液样本中发现上述病毒或抗体，则认定已感染该病毒）；

　　(7)从事潜水、滑水、跳伞、攀岩、蹦极跳、赛马、赛车、摔跤、探险活动及特技表演等高风险活动；

　　(8)矫形、整容手术，但因意外伤害事故所致者，不在此限；

　　(9)牙科手术，但因意外伤害事故所致者，不在此限；

　　(10)原子能或核能装置所造成的爆炸、灼热或辐射；

　　(11)健康检查、疗养或静养；

　　(12)任何先天性疾病或遗传性疾病（仅适用于十四岁以下承保的被保险人）；

　　(13)怀孕、流产或分娩；但自本附加合同生效日（或复效日）起十个月后发生异常的怀孕、流产或分娩不在此限；

　　(14)不孕症、人工受孕或非以治疗为目的之避孕及绝育手术。

　　第六条：保险责任的终止

　　本附加合同于下列情况之一者将会自动终止：

　　(1)投保人于本附加合同有效期内向本公司申请终止合同，合同终止时，本公司在扣除手续费后退还未满期保险费，保险责任自本公司收到终止申请当日二十四时终止（手续费是指每张保险单平均承担的本公司营业费用、佣金以及本公司对所承担的保险责任所收取的费用三项之和）；

　　(2)主合同终止或变更为减额缴清保险后；

　　(3)五年保险期届满，本公司不接受续保；

　　(4)本附加合同保险期终止后；

　　(5)本附加合同因其它条款所列情况而终止。

　　第七条：受益人的指定与变更

　　本附加合同各项保险金的申请人为被保险人本人或其监护人，本公司不受理其它指定或变更。倘被保险人身故，本公司将应付的保险金给付予主合同仍健在的身故保险金受益人。若未指定身故保险金受益人或所有身故保险金受益人先于被保险人身故，则本附加合同应付的保险金将作为被保险人的遗产。

　　第八条：保险金的申请

　　申领保险金时，应提供下列文件：

　　(1)理赔申请书；

　　(2)医院诊断证明书(包括：完整的门诊、急诊病历、医疗正式收据等)；

　　(3)本公司所需的其它与理赔有关的证明与资料。

　　本附加合同保险金的请求权，自其知道保险事故发生之日起两年内不行使而丧失。

　　第九条：名词定义

　　本附加合同所称「疾病」是指被保险人自本附加合同生效日（或复效日）起三十日后首次发生之疾病或症状。

　　本附加合同所称「意外伤害事故」是指遭受外来的、不可预见的、突发的、非本意的、非由疾病引起的使身体受到伤害的客观事件。

　　本附加合同所称「手术」是指经医生鉴定，为治疗疾病、挽救生命而施行的措施。

　　本附加合同所称「医院」是指本公司指定医院或中华人民共和国境内合法经营的公立医院，包括广东省范围内之二级或以上医院和广东省范围以外之三级医院，但不包括精神病院及专供康复、休养、戒毒、戒酒、护理、养老等非以直接诊治病人为目的之医疗机构。该医院必须具有符合国家有关医院管理规则设置标准的医疗设备，且全天二十四小时有合格医师及护士驻院提供医疗及护理服务。

　　本附加合同所称「医师」是指领有医师执照并合法执业之医师，且非被保险人本人及其直系亲属。



　　附录一：手术类型及等级分类表

　　若所施行之手术不在此表中，本公司将比照该表内程度相当之手术所载等级给付保险金，若等级类别低于一级，本公司保险不予赔偿的权利。

　　一、神经外科

　　三脑室脑膜瘤切除7脑脓肿切除5

　　中颅窝脑膜瘤切除7癫痫病灶切除5

　　后颅窝肿瘤切除6头皮癌广泛性切除+皮瓣转移+植皮6

　　听神经瘤切除7显微手术：肿瘤切除术6

　　凹陷性颅骨骨折复位4颅骨病灶清除3

　　大脑中A瘤切除（夹闭）6开颅+血肿清除术5

　　脊髓内肿瘤切除6脑室钻孔+脑室引流4

　　脑脊膜膨出修补5脊髓脓肿引流4

　　开放性脑损伤清创术5颅骨肿瘤切除3

　　二、胸心外科

　　主动脉瓣替换术7胸主动脉瘤切除与人造血管移植术7

　　肺动脉栓塞栓子摘除术5全肺静脉畸形引流心内矫治正术6

　　冠状动脉搭桥术（一条）6心脏外伤修补术4

　　法乐氏四联症矫治术7心房间隔成形术5

　　二尖瓣狭窄直视分离术5肺叶切除4

　　心脏肿瘤切除术7支气管瘘修补术4

　　心脏瓣膜狭窄球囊成形术（多瓣）6胸壁冷性脓肿病灶清除术2

　　肺癌根治术7完全性大动脉转位矫正术7

　　剖胸探查4肺移植术7

　　胸腔闭式引流1心脏移植术7

　　三、导管检查术

　　经皮冠状动脉成形术7主肺动脉侧支堵闭术7

　　其它血管导管检查术5心内膜活检钳取术5

　　前列腺肥大尿道球囊成形术2肾动脉支架成形术6

　　冠脉支架植入术7主动脉成形术7

　　全脑血管溶柱术5经股A插管椎A造影术4

　　四、血管外科手术

　　股一髂动脉旁路术4动脉瘤（锁骨下/股动脉等）切除术>6cm5

　　腋股动脉旁路术5股—胫/腓动脉原位大隐静脉旁路移植术4

　　下肢深静脉血栓摘除术4后天性动—静脉瘘切除术4

　　全胃切除5肝外伤缝合术4

　　胃癌根治：经腹6肝三叶切除（分左、右）6

　　胃幽门成形4肝叶、肝段切除+肝胆管空肠吻合5

　　胆囊切除（单纯）4肝门部胆管癌“U”型管引流术4

　　胆囊癌根治术5肝移植术（导体肝另计）7

　　胰十二指肠切除（胰头癌根治术）6肝脓肿穿刺引流术2

　　胰岛细胞瘤切除术4全脾切除4

　　胆管十二指肠吻合4阑尾切除3

　　直肠癌肛门重建6胃或肠造瘘关闭4

　　复杂肠粘连松解4结肠息肉切除（经腹）4

　　肠部分切除4剖腹探查（包括活检、胃、肠修补、造瘘）3

　　腹股沟斜疝修补3腹膜后肿瘤切除5

　　盆腔脓肿引流2腹会阴肛门成形术4

　　甲状腺癌+颈清扫术5环痔切除3

　　乳癌根治术5异体脾移植3

　　五、普通外科

　　六、泌尿外科

　　全膀胱切除回肠代膀胱5自体肾移植5

　　膀胱部分切除输尿管移植4异体肾移植6

　　膀胱切开取石3肾癌根治术5

　　外伤性膀胱修补术3全肾切除4

　　复杂性肾结石切开取石4经尿道前列腺电切割术（TURP）5

　　肾盂整形4尿道成形+膀胱造瘘术4

　　输尿管镜下取石5腹股沟淋巴清扫4

　　前列腺激光切除术4阴囊阴茎全切除术4

　　肾盂镜下取石4睾丸癌根治术5

　　精索囊肿摘除术3睾丸附睾切除（双侧）4

　　尿道扩张1输尿管整形4

　　子宫癌根治术7子宫穿孔修补3

　　腹式全宫切除+盆腔粘连松解术5残角子宫切除4

　　阴式子宫肌瘤粘膜下肌瘤摘出2附件切除（卵巢囊肿摘除）3

　　外阴广泛切除4阴道壁囊肿切除2

　　复杂膀胱阴道瘘修补（阴式）4阴式尿、粪瘘联合修术5

　　外阴癌根治术（包括阴部广泛切除、双侧淋巴清扫）6卵巢癌根治术（包括广泛全宫、附件大网膜、淋巴清扫、插管）7

　　宫外孕手术（输卵管切除、修补）4葡萄胎清宫（首次）2

　　宫颈锥形切除2剖腹输卵管通水2

　　卵巢楔形切除3

　　七、妇产科

　　八、骨科

　　侧弯脊椎Dayer’s器械矫形内固定植骨融合术5四肢长骨加压钢板或髓内针取出术（解剖神经）4

　　侧弯脊椎后路植骨融合术4骨髓移植手术5

　　钢板螺钉内固定3脊椎侧弯畸形肋骨矫形切骨术4

　　后路颈椎椎板单边开窗减压术（两个或以上椎体）5腰椎滑脱后路椎板减压横突融合脊髓探查5

　　前路颈椎间盘切除融合（多个椎间）6胸腰椎前/后路肿瘤切除重建（多个椎节）7

　　骶椎肿瘤前/后路切除术（一个椎节）7供体取骨髓2

　　骨盆骨折切开复位内固定术（多处骨折）5人工椎体置换术5

　　股骨头再造术4肩胛骨骨折切开复位内固定术4

　　半月板切除术4膝关节矫正截骨术4

　　髌骨部分切除+韧带修补术3人工半骨盆置换术7

　　大腿截肢术4清创疑缝合术：>10cm×10cm2

　　髋关节融合术4骨活检术（切开）2

　　断掌再植术6石膏托（含复位术在内）1

　　断指再植术（一只）4股骨颈骨折套简钢板螺钉固定5

　　膝关节镜检+镜下半月板切除术5拇指外翻矫形术3

　　九、耳鼻喉科

　　外耳道异物取出术（全麻下）1电子耳蜗植入术7

　　外耳道闭锁成形术3鼻中隔矫正术3

　　鼓室成形术：Ⅰ型2下鼻甲部分切除（单侧）1

　　中耳癌根治术6激光鼻泪管复通术4

　　鼻腔血管瘤切除3鼻腔癌根治术6

　　额窦骨瘤摘除术3全喉切除+喉重建术6

　　上额窦癌扩大根治术6口腔内肿瘤切除4

　　间接喉镜活检术2前颅窝开颅术（单侧）7

　　扁桃腺摘除（局麻下）2声带外移术3

　　气管、支气管异物取出4鼻中隔脓肿、血肿切开引流术1

　　食道顺行扩张术2三叉神经减压术4

　　十、颌面外科

　　上颌骨一侧切除+植皮5牙龈癌联合根治术5

　　上颌骨骨折切开复位固定3颊癌切除（包修复）6

　　舌良性肿瘤切除3唇癌切除+整形5

　　舌癌口底联合根治5颜面皮肤癌切除（包整形）6

　　牙槽骨骨折复位固定术2颊癌粘膜联合根治术7

　　口咽前庭瘘修补术3口腔癌根治术7

　　牙龈瘤切除三牙位（部分骨切除）3颌颈部淋巴瘤切除4

　　单侧唇裂整复术4颞颌关节强直关节成形术（双侧）7

　　十一、烧伤科

　　上/下肢切削痂植皮（不含手部）4手部切痂植大张皮（单）4

　　腹部切痂植皮4清创术1

　　背部切痂植皮4烧伤头皮缺损头皮扩张术3

　　全面部切痂植皮5烧伤削痂复盖导体皮：上肢3

　　颈部切削痂植皮4烧伤创面自异体微粒皮复盖术：上肢4

　　十二、眼科（单眼）

　　抗青光眼手术（包括滤过术小粱切除等）3睫状血管结扎术（多条血管）2

　　周边虹膜切除术3睫状体分离术3

　　白内障摘出术加人工晶体植入术4眼睑肿瘤切除2

　　虹膜肿瘤切除术或瞳孔成型术4睫状体肿瘤摘除5

　　眶缘切开肿瘤摘除：深部或后部4眶内容物挖除+植皮术4

　　眼球摘除（包括眶内容物挖除）义眼座植入术3前房重建术（四联手术中包括玻璃体切割者）5

　　全睑重建术（激光辅助）5全结膜囊移植术5

　　双行睫毛囊剔除加局部冷冻4广泛睑球粘连分离加异体移植5

　　眼内视网膜激光凝固术4玻璃体切割术+视网膜6

　　玻璃体切割术：前段2眼内异物磁吸术（不包括前房异物）4

　　穿透性角移植术4角膜上皮移植5

　　前房异物取出术4泪囊结膜吻合术4

　　化学伤前房冲洗+结膜下冲洗术2泪道再造插管3

　　十三、整形外科

　　疤痕切除+植皮术：>10cm×10cm5（神经纤维瘤）血管瘤切除术+修复术：>6cm4

　　乳房再造术：肌皮瓣转移法（单侧）4褥疮修复术4

　　肛门功能重建术4胸、腹壁损缺修复术4

　　四肢血管损伤探查吻合术（一条）3拇指功能重建术4

　　中心静脉穿刺压1硬脑膜下穿刺1

　　胸腔穿刺1腰穿刺（脊髓穿刺）1

　　心包穿刺1骨穿刺1

　　肝穿刺1膀胱或股动脉、静脉穿刺1

　　腹腔穿刺1小脑延髓池穿刺1

　　颅内穿刺1肾穿刺1

　　十四、其它穿刺

　　十五、各种特殊镜检查、治疗

　　国产胃镜检查1胸腔镜检查1

　　十六、纤维镜检查

　　十七、介入手术治疗

　　气管内球囊扩张术4CT导引下经皮脏药物注射治疗4

　　气管内激光消融术7电视下各种穿刺活检术2

　　CT导师引下穿刺活检术4经皮肝穿胆道引流术3

　　肾静脉肾素测定3经皮穿刺腹腔内脓肿行引流术3

　　电视下腰椎间盘脱出切割抽吸治疗术（PLD）4胆道梗阻性黄疸内支架治疗及内行引流术7

　　十八、小手术

　　肿物活检术1内痔切除术2

　　肛瘘切开挂线1乳腺切除术2

　　体表肿瘤切除术：>8cm2静脉切开术1

　　纤维超声内镜+钳除息肉、取活检或肺泡灌洗4纤维支气管镜检查+钳除息肉、取活检或肺泡灌洗2

　　纤维胆道镜检查1纤维膀胱镜检查1

　　纤维胆道镜取石术3纤维鼻咽镜2

　　气囊贲门扩张术2食道静脉曲张硬化剂治疗2

　　电子超声内镜4纤维腹腔镜检查2

　　电子内窥肠镜检查2胃造瘘术3

　　电子内窥胃镜检查1胃镜下止血术2

　　脑室镜下手术5内镜下胆总管、胰管取石术3

　　肠镜下结肠造瘘术4腹腔镜下手术5