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网站首页 > 险种大全 > 附加保险 > 国寿学生、幼儿平安保险附加意外伤害医疗保险 > 详细条款
国寿学生、幼儿平安保险附加意外伤害医疗保险详细条款
  产品类型:附加保险   所属公司:中国人寿保险股份有限公司
第一条 保险合同的构成
    国寿学生、幼儿平安保险附加意外伤害医疗保险合同(以下简称本合同)是国寿学生、幼儿平安保险合同(以下简称主合同)的附加合同,由保险单及所附条款、批注、附贴批单、投保单、与本合同有关的投保文件、声明、其他书面协议构成。本合同未约定事项,以主合同为准。主合同效力终止,本合同效力亦同时终止。主合同无效,本合同亦无效。主合同与本合同相抵触的,以本合同为准。

第二条 投保范围
    在学校或者幼儿园注册,身体健康,能正常学习和生活的大、中、小学学生和幼儿,在参加国寿学生、幼儿平安保险的同时,可作为被保险人参加本保险。

第三条 保险责任
    在本合同保险责任有效期间内,被保险人遭受意外伤害而诊疗,本公司依下列约定给付保险金:
    一、被保险人在县级以上(含县级)医院或者本公司认可的医疗机构诊疗所支出的、符合当地社会医疗保险主管部门规定可报销的医疗费用,本公司扣除人民币50元免赔额后,在保险金额范围内,按80%的比例给付医疗保险金。
    二、保险期间届满被保险人治疗仍未结束的,本公司所负给付保险金的期限,自保险期满次日起计算,门诊治疗者以15日为限;住院治疗者至出院之日止,最长以90日为限。
    三、本公司所负给付保险金的责任以保险金额为限,对被保险人1次或者累计给付的保险金达到其保险金额时,本合同对该被保险人的保险责任终止。

第四条 责任免除
    因下列情形之一,造成被保险人支出医疗费用的,本公司不负给付保险金责任:
    一、主合同责任免除条款所列情形;
    二、被保险人健康护理等非治疗性行为;
    三、被保险人以家庭病床、挂床治疗等;
    四、被保险人洗牙、洁齿、验光、装配假眼、假牙、假肢或者助听器等;
    五、被保险人投保前已有残疾的治疗和康复;
    六、未经本公司同意的转院治疗。

第五条 保险期间
    本合同的保险期间须与主合同的保险期间一致。

第六条 保险金额和保险费
    一、保险金额由本合同双方约定,最低为人民币3,000元。保险金额一经确定,中途不得变更。
    二、保险费依据保险金额与保险费率计收,由投保人在订立本合同时一次交清。保险费率为2‰。
    三、续保时,本公司有权调整保险费率。

第七条 受 益 人
    保险金的受益人为被保险人本人,本公司不受理其他指定或者变更。

第八条 保险事故的通知
    投保人、被保险人或者其受益人应于治疗结束后10日内通知本公司。否则,投保人、被保险人或者受益人应承担由于通知迟延致使本公司增加的勘查、检验等项费用。但因不可抗力导致的迟延除外。

第九条 保险金的申请
    一、被保险人支出医疗费用的,由被保险人或者其监护人作为申请人,填写保险金给付申请书,并凭下列证明和资料向本公司申请给付保险金:
     1、保险单及主合同的保险单;
     2、申请人的户籍证明或者身份证明;
     3、县级以上(含县级)医院或者本公司认可的医疗机构出具的医疗费用收据、诊断证明及病历;
     4、被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。
    二、本公司收到申请人的保险金给付申请书及上述证明和资料后,对确定属于保险责任的,在与申请人达成有关给付保险金数额的协议后10日内,履行给付保险金的义务;对不属于保险责任的,向申请人发出拒绝给付保险金通知书。
    三、本公司自收到申请人的保险金给付申请书及上述证明和资料之日起60日内,对属于保险责任而给付保险金的数额不能确定的,根据已有证明和资料,按可以确定的最低数额先予以支付,本公司最终确定给付保险金的数额后,给付相应的差额。
    四、被保险人或者受益人对本公司请求给付保险金的权利,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起2年不行使而消灭。

第十条 投保人解除合同的处理
    投保人于本合同成立后,可以要求解除本合同。
    投保人解除主合同时,本合同亦随之解除。
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